Terhességi tünetek:

A terhesség tünetei lehetnek a hányinger, hányás, émelygés, alhasi feszülés, alhasi fájdalom, mellek növekedése megváltozása, szokatlan ételek kívánása, esetleg hőemelkedés. A terhesség bizonyítás egyértelműen a terhességi teszt alapján lehetséges. A szexuális aktus után egy órával már létrejön a megtermékenyülés, de csak egy hét múlva ágyazódik be a megtermékenyített petesejt a méhbe. Mivel a legtöbb terhességi teszt 3 napos terhességet mutat ki, ezért elvileg a 10-ik napon már ki lehet mutatni a terhességet, de akkor sokszor bizonytalan az eredmény, ezért terhességi teszt a vélt szexuális esemény után 14 nappal mutatja ki nagy biztonsággal a terhességet. Ha az pozitív és nem kívánt terhességről van szó, akkor csak a terhesség megszakítás jöhet szóba, ha pedig kívánt a terhesség, akkor lassan orvoshoz kell fordulni.

Az utolsó menstruáció alapján számított 6-ik héten lehet ultrahangon látni a méhen belüli terhességet, illetve akkor el lehet dönteni, hogy a terhesség méhen belüli vagy kívüli. Ez nagyon fontos, mivel a méhen kívüli terhesség életveszélyes is lehet, tehát szigorú orvosi ellenőrzést, sok esetben műtétet igényel. Ezt a menzesz utána hatodik héten lehet ultrahangon elkülöníteni, ami a szexuális aktus utáni 4-ik hetet jelenti.
A szülés várható idejének meghatározása: A szülés várható idejét a gyakorlatban az utolsó menstruáció első napjához képest határozzuk meg, mivel a fogantatás ideje bizonytalan. Embernél a terhesség ideje statisztikák szerint 9 holdhónap, 40 hét vagy 280 nap. A szülészeti gyakorlatban a betöltött hetekben számolunk. A szülés várható idejének kiszámítása az ún. Naegele-módszerrel történik (utolsó menses első napja +7 nap, -3 hónap), melyet módosítani kell a körülményeket figyelembe véve (ciklus hossza, ultrahang lelet, első magzatmozgás ideje stb.). Például, ha az utolsó vérzés első napja március 17-én volt, a szülés várható időpontja december 24.
Nagyon fontos a pontosság, ugyanis sok vizsgálat (AFP, ultrahang, amnioszkópia) meghatározott időponthoz van kötve, illetve a terhesség esetleges befejezésében is fontos döntési tényező a terminus időpontja.

Terhesség alatt

Terhesség alatt minden megváltozik a szervezetben. A mellek megnőnek, megváltozik az alakjuk, esetleg visszerek jöhetnek elő a lábon, combon, a has növekedik és a terhesség vége fele a kezek és a lábak dagadhatnak. A mellek megváltozása a következő. Megváltozik az alakjuk és a bimbó udvara besötétül, esetleg váladék ürülhet a bimbóból. Ezt a váladékot nem szabad lefejni, mivel az esetleg alhasi görcsöket és a szülés megindulását okozhatja. Amennyiben a váladék ürülése kellemetlen, akkor azt betéttel kell felfogni. A 36-ik hét után viszont érdemes edzeni a későbbi szoptatásra a mellbimbót. Ennek lényege, hogy a fürdés után a törülközővel a bimbót és az udvarát dörzsölgetni kell körkörös mozdulatokkal amíg ez nem kellemetlen és utána pedig zsíros hidratáló krémmel be kell kenni a bőrt. A bimbő bőrétt így jobban fel lehet készíteni a szoptatásra, mivel gyakran berepedezik a szoptatás elkezdésekor, ami igen fájdalmas és sajnos sokszor nehezen gyógyul.

A visszerekre tulajdonképpen a pihentetés a legjobb módszer. A terhesség után a visszerek zöme elmúlik, csak néhány maradhat vissza esetleg. A lábdagadás és a kézdagadás ellen szintén a pihenés és a fekvés javasolt. Nagyon fontos azonban odafigyelni a vérnyomásra is, ezért javasolt, hogy a terhesség alatt legalább havonta, de inkább gyakrabban mérni vérnyomást, hogy a esetleges magas vérnyomást időben fel lehessen ismerni.

A terhesség elején nagyon gyakori a hányinger és a hányás. Néha ez olyan súlyos, hogy semmit nem tud enni az állapotos. Ilyenkor a fontos, hogy sok folyadékot igyunk, ami lehetőség szerint olyan folyadék legyen, ami bent is marad. Tehát javasolt a sima víz, de a reggeli hideg tej is jótékony hatású lehet. A lényeg, hogy amit a terhes ilyenkor megkíván, azt nyugodtan lehet enni, mivel a hányinger és az émelygés csökkenését ez elősegíti. Amennyiben nem tud enni, csak inni, akkor még nem kell orvoshoz fordulni. Jótékony hatású a B6 vitamin ami csökkenti a hányingert. Ha nem jut be a szervezetbe legalább napi 2000 ml folyadék és a folyadék ivása mellett is sokat hány a terhes, akkor mindenképpen javasolt, hogy orvoshoz forduljunk. Előfordulhat, hogy kórházi befekvés és infúzió adása is szóba jön. Esetleg más gyógyszerek.

A terhesség alatt szedhető gyógyszerek

Elvileg minden gyógyszer bevételéről az orvost tájékoztatni kell. Persze fejfájás illetve hányinger, megfázás esetén az orrcsepp, fájdalom és láz csillapító vagy pedig a B6 vitamin nyugodtan szedhető, mivel a B6 vitamin nem okoz semmi bajt, az orrcseppet helyileg alkalmazzuk és a fájdalom illetve a lázcsillapító pedig csak alkalmanként kerül bevételre, tehát ezek biztosan nem ártanak a magzatnak. Nátha esetén lehet egyéb gyógyszereket is szedni, mivel ezeket is csak maximum pár napig szedi a terhes. Természetesen azért nem árt a nőgyógyászt is megkérdezni a gyógyszerekről. A magzatba minden anyag átjut. Átjut a zöldség gyümölcs evésekor a növénynél alkalmazott műtrágya és persze egyéb toxikus anyagok is, így a gyógyszerek is. Ezeknek nagy része sem fejlődési rendellenességet sem pedig egyéb elváltozást nem okoz a magzanál, de lehetőség szerint a szedésüket kerülni kell. A szoptatás alatt ugyanez a helyzet.

Alkohol fogyasztás

Az alkohol is átjut a magzatba és az anyatejen keresztül az újszülöttbe, ettől függetlenül azért egy-két pohár bor (inkább vörösbor) nem árt a gyermeknek, természetesen a mértékletesség ilyenkor is nagyon fontos. Amennyiben hetente egy pohár bort iszik a terhes vagy szoptatós kismama, azzal nem árt a gyermekének. Dohányzás viszont sokkal többet árthat. A dohányzás miatt korábban elkezdenek az erek öregedni a szervezetben, és ha az anya a terhesség alatt sem hagyja abba, akkor a későbbi magas vérnyomás kialakulását és a magzat méhen belüli növekedés lemaradását okozhatják.
A terhesség alatt fokozatosan minden átalakul a szervezetben, a kismama egyre kevesebbet bír teljesíteni, amit korábban könnyedén megtett, az később már nehezebben megy. Sportolni a terhesség alatt nem tilos, csak fokozatosan csökkenteni kell a megterhelést, mivel a szervezet egyre kevesebbet bír.

A szülés megindulásának jelei

Nagyon fontos, hogy a szülőnők ismerjék a szülés megindulásának jeleit, hogy tudják, mikor kell kórházba indulni, vagy a koraszülés első fenyegető jeleit észlelhessék.

A szülés közeledtét jelző jelek:

•  jósló fájások (a szülés megindulása előtti 2-4 hétben, óránként néhány alkalommal, mely napokra abbamaradhat)
•  Nyákdugó távozása
•  Méhszáj megrövidülése, fájások nélküli tágulása (csak belső vizsgálattal állapítható meg)
•  Keresztcsonti vagy derékfájdalom

Szülés megindulásának egyértelmű jelei:

•  Magzatvízszivárgás vagy folyás
•  Tágulási vérzés
•  Tágulási- vagy tolófájások

Vajúdás

A vajúdás a szülés tágulási szakasza, amikor a medence bemenetébe beilleszkedett elöl fekvő magzati rész (95 %-ban magzati koponya) és a buroksapka a fájások (a méh összehúzódások, kontrakciók) hatására kitágítják az addig zárt méhszájat. A méhszáj tágasságát cm-ben határozzuk meg (1-10 cm). A vajúdás szakasza addig tart, amíg belső vizsgálattal már nem érezzük a méhszájat ("eltűnt méhszáj") és a koponya a legnagyobb kerületével át nem haladt a medence bemeneten.

A vajúdás a szülés folyamatának leghosszabb szakasza. A valódi vajúdás először szülőknél 6-12 óra, míg többedszer szülőknél 4-8 óra szokott lenni. A magzatburok legtöbbször spontán megreped, de gyakran előfordul, hogy mesterségesen kell megrepeszteni a vajúdás alatt. A tágulási szakaszban a kismamák nincsenek ágyhoz kötve (csak, ha epidurálva vannak), felkelhetnek, sétálhatnak, de pihenéssel, zenehallgatással esetleg alvással is tölthetik a vajúdás hosszú óráit. A vajúdás alatt a kismama az oldalán fekve, vagy a képen látható pozitúrák egyikében helyezkedjenek el.

Szülés előtti beöntés

A szülés előtt a végbél tartalmát ki kell üríteni. Amennyiben ez nem történik meg, akkor szülés során a magzati koponya maga előtt tolhatja a bélsarat és esetleg a szülés során a magzat hüvelyből való kijutása során fertőződhet, ami akár súlyos betegséget is okozhat neki.

Érzéstelenítés. Sem az epidurális sem pedig a császármetszés során alkalmazott spinális érzéstelenítésnek nincs bénulást okozó hatása. Az epidurális érzéstelenítés során a gerincvelőt körülvevő burok köré, a spinális érzéstelenítésnél a burokba adják az érzéstelenítő anyagot. Természetesen a fájdalom csillapítás idejére átmeneti zsibbadás előfordulhat, de ez a fájdalom csillapítás mellékhatása, de a gyógyszer hatásának elmúlásakor a zsibbadás is elmúlik és természetesen nem marad más, csak a fájdalommentes szülés érzésének élménye. Mivel egy szülés sokszor több óra is lehet, így érdemes a korszerű fájdalom csillapítást választani a fájdalom okozta kellemetlen élmény elkerülése érdekében.

Szülés

A kitolási szak akkor kezdődik, amikor a koponya legnagyobb kerültével áthalad a medence bemeneten és a méhszáj teljesen eltűnt a vizsgáló kéz számára. Ilyenkor felerősödnek a fájások (ún. tolófájások kezdődnek), a koponya kezd egyre jobban lefelé haladni, majd a medence üregébe kerül. A kismama ilyenkor csillapíthatatlan székelési ingert szokott érezni. Először a koponyának, majd a törzsnek kell áthaladni a szülőcsatornán, melynek több szűkülete is van, ahol elakadhat a szülés. A magzat teste eközben passzívan több, ún. forgást hajt végre, mely segíti a szülőcsatorna íveihez és szűkületeihez való alkalmazkodást. Amikor a magzat fejtetője megjelenik a szeméremrésben és elődomborítja a gátat, gyakran szükséges gátmetszést végezni a gátrepedés megelőzésére.

Gátmetszés okának magyarázata. A gátmetszés a gát és a végbél sérülésének elkerülése végett szükséges. A fej és a törzs szülőcsatornán való áthaladásakor a gát sérülése miatt a végbél is sérülhet, ami a későbbiekben a széklet visszatartási problémákat okozhatna.

Elsőnek megszületik a magzat fejtetője, majd kigördül a homlok, az arc, megjelennek a fülek és megszületik a fej. A szülésznő irányítása mellett világra jön a mellső váll, végül a hátsó váll bújik elő a szeméremcsont alól. Ezzel a szülés legnehezebb része lezárul, ugyanis a törzs további része mintegy kicsusszan a jól előtágított szülőcsatornán, némi maradék magzatvíz kíséretében.
A kitolási szakban a szülőnőnek aktív szerepe van, ugyanis a fájások alatt haspréssel segíti a méhtevékenységet. Nagyon fontos a helyes légzéstechnika és az erős hasizom. Ilyenkor mutatkozik meg a nők emberfeletti ereje, fegyelmezettsége vagy kondíciója. Erre a szakaszra fel lehet készülni a kismamatorna és légzőgyakorlatok segítségével. A kitolási szak általában 30-60 percig szokott tartani, de először szülőknél néha 90 percig is eltarthat.

A magzat újszülötté válása a köldökzsinór lefogásával és átvágásával történik meg, melyet előzetes kérésre a jelenlévő hozzátartozó is elvégezhet. Az újszülött első ellátása után a babát az édesanya hasára helyezzük, az első kontaktus és kötődés érdekében. Erre csak abban az esetben nem szokott sor kerülni, ha az újszülöttnek alaposabb ellátásra van szüksége és ehhez az előtérben lévő speciálisan felszerelt újszülött asztalhoz viszik.

A friss újszülöt teste fehér, viasszerű bevonattal, ún. magzatmázzal borított, vagy vérrel, esetleg magzatszurkos magzatvíztől nedves, csúszós. A fej sokszor tűnik deformáltnak a fejtetőn képződő vizenyő miatt, amely ártalmatlan jelenség és pár órán belül magától elmúlik.

Lepényi szak

A lepényi szak a magzat megszületésétől a méhlepény megszületéséig tart, mely pár perctől akár 15 percig is eltarthat. Időtartamát a lepény leválásának tendenciája határozza meg, mely függ a lepény tapadásának szívósságától és a méhtevékenységtől. A leválás egy bővebb vérzés kíséretében történik meg és egy nyomásra megszületik a lepény. A lepényt alaposan megvizsgáljuk, hogy burai, anyai- és magzati felszíne hiánytalanul megszülettek. A lepényi szakban méhösszehúzókkal segítjük a vérzés csillapodását.

Lepény utáni szak

A lepény utáni szaknak a lepény megszületése utáni első két órát tekintjük. Erre azért van szükség, mert a legtöbb vérzéses probléma ebben az időszakban szokott jelentkezni, valamint ebben a szakaszban történik meg a szülési sérülések feltárása, ellátása illetve az esetleges gátmetszés sebének egyesítése. A kismama és újszülöttje a lepény utáni szakot a szülőszobán tölti, szoros megfigyelés alatt.

Lehetőségek szülészetünkön, szülési terv készítése:A Péterfy Sándor utcai Kórház szülőszobáján négy, egymástól különálló egyágyas, világos, barátságos szülőszoba található. A vajúdás és a szülés alatt jelen lehetnek hozzátartozók is. Az apák olykor a szülésnél aktívan is segítenek (köldökzsinór átvágása), testhelyzet tartása, pszichés támogatás.
Lehetőség van a megfelelő testhelyzet megválasztására (ülő, térd-könyök, guggoló helyzet) a szülőnő óhaja szerint illetve segédeszközök használatára (szülőszék, labda, kötél, bordásfal).

A terhesgondozás, szülőszoba látogatás alatt megismert szülésznők közül terheseink kiválaszthatják azt a kolléganőt, aki a vajúdás és szülés alatt támogatja önöket és segíti az orvos munkáját.A szülőnő kérhet gáttáji borotválást ill. beöntést.
Vajúdás alatt természetesen van lehetőség zenehallgatásra is. Vajúdás alatt kevés, nem szénsavas folyadék fogyasztható ill. hosszú, kimerítő vajúdás esetén szőlőcukor is ajánlott. Lényeges kérdés a fájdalomcsillapítás. A császármetszés minden esetben, a szülés pedig igény szerint epidurális érzéstelenítésben zajlik. Lehetőség van még fájdalomcsillapító gáz (N2O) belélegzésére is. A vajúdás alatt a szülőnő kérésére biztosíthatunk olyan fájdalomcsillapító eljárást, mely nem igényli a folyamatos fektetést, így a szülőnő szabadon sétálhat a szülőszoba területén az olykor hosszú órákig tartó vajúdás alatt. Szülést követően a gát ellátása helyi vagy epidurális érzéstelenítésben fájdalommentes beavatkozás, miközben az újszülött az anya karjára fektetve már szophat is. Fénykép ill. videofilm készítése munkánkat nem zavarja még adott esetben császármetszés közben sem. Fontos hangsúlyozni, hogy a vakú károsíthatja az újszülöttek szemét, így azt az újszülöttek fotózásakor ki kell kapcsolni! Szükség esetén gyermekorvos is jelen van a szülésnél így ezt követően lehetőség van az újszülött azonnali vizsgálatára.

Gyermekágy, szoptatás

Gyermekágyi időszaknak a szülést követő első hat hetet nevezzük. Nagyon fontos történések miatt különböztetjük meg ezt a szakaszt. Többek között ebben a szakaszban következik be a szüléskor létrejött sérülések, és a méhlepény ágyának a regenerációja, a terhesség alatt megnőtt méhtest visszafejlődése, a méhszáj visszazárulása, a tejbelövellés és a szoptatás kezdete. Ilyenkor a kismama viszonylag védtelen, ezért érdemel különös figyelmet. A gyermekágy első 3-4 napját általában minden kismama az osztályon tölti, lábadozással és várakozva arra, hogy újszülöttjének első kivizsgálása lezáruljon.

Közvetlenül a szülés után az újszülöttet már mellre lehet tenni, hiszen oldja a szüléssel járó stresszt a magzatnál. Az anya közelsége megnyugtatja a kicsit és a szoptatás elindításában is hatékony. Az első egy-két nap az anyának csak előteje van, de ez is nagyon fontos tápanyag az újszülöttnek, mivel a benne levő nagy fehérjetartalom miatt védelmet nyújt a fertőzések ellen a születés után.

A tejtermelés fokozása. Lényege a gyakori szoptatás és a kellő mennyiségű folyadék fogyasztása. Ez azt jelenti, hogy legalább napi 2500-3000ml folyadékot igyunk a megfelelő szoptatáshoz. Amennyiben lázas betegség vagy pedig hasmenés lép fel az anyánál, akkor nagyon oda kell figyelni a plusz folyadék bevitelre, hiszen kismértékű folyadék csökkenés a szervezetben a tej teljes elapadását vonhatja maga után. Tehát ilyenkor még több folyadékot kell inni, akár napi 4000-6000ml vagy esetleg még többet.
Az anyatejes gyermeknek nincs szüksége kiegészítő táplálékra. Tehát 6 hónapig a csecsemő bármilyen problémájára az anya közelsége és nagyon sokszor a szopás a megnyugtató. Nem szükséges tea, meg egyéb kiegészítő táplálék. Az anyatej termelése elegendő lesz és biztosítja a kellő folyadékpótlást is, amennyiben az anya szoptat. Tehát nem kell semmi mást tenni a tejtermelés fokozása érdekében, mint szoptatni, szoptatni.

Miért jó szoptatni?

Az anyatejnél jobb élelmiszert még nem találtak ki. Olyan táplálék, ami hónapokig teljes mértékben fedezi a gyermek energia vitamin és ásványi anyag igényét nincs még egy. A szoptatós anyukák gyermekeinek erősebb lesz az immunrendszerük későbbiekben bizonyos betegésgek kisebb eséllyel alakulnak ki náluk.

Sok támogatója van a szoptatásnak, bár kétségtelen a mai világban nem mindenki teheti meg, hogy szoptasson. Fantasztikus érzés az anyának, hogy gyermekét maga etetheti. Olyan lelki és meg nem magyarázott kötődés alakul ki anya és gyermeke között a szoptatás segítségével, amit semmilyen más dolog nem tud pótolni. De, ha arra gondolunk, hogy gyermekünknek mi a legjobb, akkor is a szoptatás mellett foglalunk állást.